导言：2020年3月，一部名叫《矿民、马夫（fū）、尘肺病》的现实纪录（lù）片登上了豆瓣热（rè）门（mén）电影榜单，并盘（pán）踞口碑榜榜（bǎng）首（shǒu）两周之久，这部正片（piàn）仅82分钟（zhōng）的片（piàn）子花（huā）费（fèi）了导演蒋能杰十年时间。本片记录（lù）了湖（hú）南湘西南某村庄以矿业为生（shēng）的村民们煎熬（áo）且钝痛的现（xiàn）实生活，他们中绝（jué）大多数人因长年（nián）的矿下（xià）工作罹患尘（chén）肺病，正值壮年却早早地（dì）失去劳动力，在肺部逐渐纤维（wéi）化后，连呼吸都（dōu）变得奢侈......

当前（qián），我国至少有1200万家（jiā）企业生（shēng）产存在职业（yè）病危害，跨越30多个行业。直接接（jiē）触各类职业病危害的（de）劳动者不下两亿名，其中，尘肺病已成（chéng）为我国最常见（jiàn）也最为严重的（de）头（tóu）号职（zhí）业病。

据全国卫（wèi）生健康委（wěi）相（xiàng）关（guān）调查报告显示，截至2018年，我（wǒ）国累计（jì）报告职业病约97.5万例，职业性尘肺病数量达到87.3万（wàn）例（lì），占（zhàn）比近90%。

有公（gōng）益组织走访调研发现，由于相关企（qǐ）业用工制度不规范、职业健康检查（chá）普及率（lǜ）低等原因，我国尘肺病患者的实际数量是官方数据的数十倍（bèi），保守估计（jì）至（zhì）少600万例。

什么是尘（chén）肺病（bìng）？

尘肺病，别名“肺尘埃沉着（zhe）病”，指长期吸入生产性粉尘致肺泡沉积（jī）灰（huī）尘，引（yǐn）起肺组织弥漫性纤维化为（wéi）主的全身性疾病。典型症状为胸痛、咳嗽、咳（ké）痰、呼吸困难，部分（fèn）患者有咯血症状，重症患者易引发呼（hū）吸衰竭。

中国工程院院士王辰（chén）认为（wéi），尘肺病作为危害极大的健（jiàn）康问题（tí），在临床上（shàng）最难（nán）受的症状（zhuàng）是和濒死（sǐ）感联（lián）系在一起的憋气。当前这个群（qún）体的发病期大体上在中青年时期，他们在（zài）人生最精彩的时候经历最（zuì）痛苦的（de）过程，社会各界应给予关怀和重视（shì）。

确诊尘肺病怎么办？

患上（shàng）尘肺病（bìng）后，除了常见的药（yào）物治（zhì）疗和手（shǒu）术（shù）治（zhì）疗手段，临床上建议以预防各种并发症为主，早期尘肺患（huàn）者若（ruò）能足够重视（shì）、加强康复举措（cuò），是完全（quán）可（kě）以延缓尘肺进展，长期生存下来的。

肺（fèi）康复（fù）又称呼吸（xī）康复，是以（yǐ）患者的健康状态的综（zōng）合（hé）评估为基础，以提高患者（zhě）呼吸功能为目的，通过各种非药（yào）物的手段，包括运（yùn）动、心理教育、疾病预防常识教育，去（qù）除病因或者疾病加重因素等，所确定的（de）个体化的综合（hé）管理（lǐ）措施。

对于（yú）存在症状（zhuàng）、日常（cháng）生活能力下降（jiàng）、有（yǒu）慢性呼吸系（xì）统疾病的患者，采（cǎi）取的跨学科的综合干预措施。其主要目标（biāo）是为（wéi）了（le）缓（huǎn）解和控制（zhì）呼吸系统疾病的急性症状以及并发症，通过呼吸训（xùn）练消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开（kāi）展积极的（de）呼吸和运动训练，发掘患者的（de）呼吸功能的潜力。

广东省东莞市慢性（xìng）病防治院（yuàn）职业病科曾做过（guò）相关的临（lín）床研究，选择稳定（dìng）期（qī）尘肺患者22例，由经过专门培训的（de）高级责任护士或（huò）护理（lǐ）组长指导其进行呼吸训练并长期（qī）坚持。训练内容（róng）为腹式缩唇呼吸及呼吸体操，每（měi）天2次，每（měi）次20~30min。对其训练前、训练后（hòu）3、6、9、12个（gè）月的肺功能（néng）及呼吸困难等级情况进行评定。

经研究显（xiǎn）示，通过督导呼（hū）吸训练（liàn）能有效地提高患者（zhě）自身（shēn）的抵抗能力（lì），增强耐受力，并明显改善了肺功（gōng）能；呼吸训（xùn）练可（kě）以减少呼吸频率，延长呼气和吸气的时间，增发膈肌（jī）的运动幅度，从而增加了咳嗽力度，同（tóng）时使肺流量和（hé）最（zuì）大（dà）通气量加大，二氧化（huà）碳排除增（zēng）加，残气量减（jiǎn）少（shǎo）,有（yǒu）效改善了（le）尘（chén）肺患者的呼吸功能和全身的健（jiàn）康状况，提高患者的生（shēng）活质量和（hé）生存时间。

建（jiàn）议采（cǎi）取的（de）康（kāng）复措施：

1. 患者教育

针对患（huàn）者及（jí）其家庭的教育课程，营（yíng）养支持治疗，包括（kuò）饮食（shí）习（xí）惯的调整，体重管理；帮助（zhù）戒烟，避免（miǎn）刺激性有害气体（tǐ）的吸入；增强（qiáng）体质；预防感染（如预防感（gǎn）冒、应用（yòng）免疫治疗（liáo）、进行预防疫苗（miáo）注射等（děng））

2. 药物治疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生（shēng）素、雾化及吸入药物（wù）、精神或镇（zhèn）静药物、其它（tā）合并症的（de）药（yào）物（wù）治疗等，教会患（huàn）者（zhě）如何使用及使用方法，养成（chéng）规律用（yòng）药。

3. 呼吸治疗

雾化吸入疗法、氧气疗法（fǎ）、有创和无创性机械通气、气道湿化；居家氧疗（liáo）、雾化及无（wú）创指征（zhēng）及管理（护（hù）理团队或 RT 参与）

4. 物理（lǐ）治疗

体位引流、有（yǒu）效咳嗽训练（liàn）和咳痰、主（zhǔ）动循环呼（hū）吸（xī）技术、气（qì）道（dào）廓清术或 PEP 正压震（zhèn）荡治疗系（xì）统等辅助排痰；膈肌起搏（bó）/电刺激呼吸；各种（zhǒng）呼（hū）吸训练（liàn）器训练呼（hū）吸肌肌（jī）力（lì）；上（shàng）、下肢肌力训练。（护理团队或 PT 或（huò） RT 参与）

5. 呼吸训练    

在医护人员的（de）指导下做腹（fù）式呼吸（xī）、缩唇（chún）呼吸、呼吸操等，或使用专业（yè）的呼吸训（xùn）练器进行更（gèng）科学（xué）有效的锻炼（liàn），有计划地开展（zhǎn）循（xún）序（xù）渐进（jìn）的负（fù）荷式阻抗（kàng）练习，可以（yǐ）更高（gāo）效地提升呼（hū）吸肌强度与耐受（shòu）度，逐（zhú）步增强膈肌肌力，改善患者呼吸（xī）功（gōng）能及生（shēng）活质量。

米兰官方站网页版和赛客呼吸训练器不仅能为（wéi）患（huàn）者提供量身定（dìng）做的（de）呼吸（xī）训练方案和科学（xué）高（gāo）效（xiào）的训练体验；还具（jù）备的前沿呼（hū）吸（xī）监（jiān）测技术，能（néng）准确地得到（dào）患者的各项呼（hū）吸指征，每（měi）一次的训练和（hé）监测结果都会从小程（chéng）序（xù）传送（sòng）至主治（zhì）医（yī）生的云端后台，方便医生对患者（zhě）进（jìn）行阶段性地效果评估（gū）及（jí）监（jiān）督，包（bāo）括（kuò）及时调（diào）整呼（hū）吸（xī）训练处方等。

6. 营养治疗：合（hé）理摄入足量优（yōu）质的蛋白（bái）质食物，如：牛肉、鸡蛋、牛（niú）奶、鱼肉、豆制品（pǐn）等，每日蛋白质摄入量占（zhàn）总能量的20%~25%；主（zhǔ）食仍（réng）旧以碳水化合物为主，可适当配（pèi）以粗（cū）粮，补充足够的膳食纤维，防止（zhǐ）便（biàn）秘，一般碳水化合物摄入量占总能量（liàng）的55%~65%；脂肪供给量需减（jiǎn）少，过多脂（zhī）肪会促（cù）进肺纤维化，加（jiā）重病情，每日供给量不超过60g为宜；多食（shí）新鲜果蔬，补充足量（liàng）维生素等。

7. 心（xīn）理康复：尘肺患者大多对对病情和（hé）人生陷入忧虑、恐（kǒng）惧，甚至绝望的情绪中，作为患者家属和医护（hù）人（rén）员（yuán），对于这样（yàng）的患者，需要（yào）帮助他（tā）们（men）树立对（duì）抗疾病的信（xìn）心和安（ān）全（quán）感，做到（dào）耐心陪伴（bàn）、热心（xīn）陪护，尽（jìn）量保证他们心情愉悦。

8. 中（zhōng）医药治疗：中医科医师负责，包括：中医药、针灸、推拿、穴位敷贴等。

日常护理（lǐ）需注意什么？

遵医（yī）嘱（zhǔ），禁止在粉尘环境下作业，接受疗养并休（xiū）息（xī），保持生活环（huán）境干净卫生；冬（dōng）春季节为敏感期，应注意预防呼吸道感染及感冒等并（bìng）发症；补充机体消耗，增强（qiáng）免疫功能，忌烟酒辛辣（là）物。