药到（dào）病（bìng）除是很多（duō）人对疾病治疗效果的期待（dài），但（dàn）事实往往不（bú）尽如（rú）人（rén）意。很多慢阻肺患（huàn）者一开始会存在侥幸心理，吃了（le）药症状一有缓解（jiě），就停药，症状一严重（chóng），就用药（yào）。其实，这种（zhǒng）做法是不正确的，慢阻（zǔ）肺治（zhì）疗是（shì）需要长期用药。

进（jìn）展（zhǎn）性发展的不可逆的（de）气流受（shòu）限是慢阻肺病理（lǐ）生理特征（zhēng），气（qì）流受限主要是患（huàn）者气道内的（de）慢性炎症反复（fù）发作（zuò），从而引起小气道管壁增厚、纤（xiān）维化改变，气道阻（zǔ）力增加，进（jìn）而引（yǐn）发胸闷、气喘、呼吸困难等临（lín）床（chuáng）症（zhèng）状（zhuàng）的（de）发生。

慢阻（zǔ）肺（fèi）稳定期使用药（yào）物治疗能起到扩张气道，降（jiàng）低气道（dào）阻力，缓解呼吸气流（liú）受限的症状，减缓慢（màn）阻肺的恶化趋势（shì），减少急性加重的频率和严重程度等效果。

慢阻肺并不能根治，稳定（dìng）期慢阻肺（fèi）症状有所缓解，只能说明阶段（duàn）性的（de）治疗是（shì）有效的，并不能代表疾病已经（jīng）治愈。

同（tóng）时，用药治疗具（jù）有（yǒu）时效性（xìng），如慢阻肺患者（zhě）使用（yòng）短效支气（qì）管（guǎn）扩张剂后，效果可（kě）持续4-8小时，使用长效支气（qì）管扩张剂后（hòu），效果可持续12-48小时。因此若（ruò）贸然（rán）停（tíng）药的话（huà），会使得气道回到原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力增加，呼（hū）出气（qì）体就会受到影（yǐng）响，长（zhǎng）此（cǐ）以往，肺功能也会随之下降，即使再次经过（guò）治（zhì）疗，也无法恢复（fù）到原来的水（shuǐ）平。

有（yǒu）些患者出于节俭的习惯，觉得（dé）天天用药，花销太大。事实（shí）上（shàng），慢阻肺每次（cì）加重（chóng）住院的经济花费，是稳定期用药（yào）每年的费用的3-6倍不等，可千万别因（yīn）小失大。

值（zhí）得注意的是，慢阻肺符合国家规定的慢性病范畴内，通过门诊特定病（bìng）种的申（shēn）请和报销（xiāo），可有效（xiào）减轻疾病的负担。各省市具体报销比例（lì）和金额各不相同，详细可咨询当地医保局。

慢阻肺治疗药物（wù）有口服药和（hé）吸入药之分。吸入用药是慢阻肺治（zhì）疗的首选药物，这是（shì）由于吸入（rù）药物是直接作用于（yú）呼吸道（dào），局部药物浓度高，全（quán）身不良反应少（shǎo）。因此慢（màn）阻肺（fèi）用药治疗多（duō）首选吸（xī）入治疗。

支气管（guǎn）扩张剂是治疗慢阻肺（fèi）的核心药物，根据药物（wù）起（qǐ）效（xiào）的快慢以及持续时间的长（zhǎng）短，可分为长效支气管扩张剂（jì）和短效支气管扩张（zhāng）剂。主要用于松弛支气管的平滑（huá）肌，使得气道“打开”，从而缓解气流受限（xiàn），改（gǎi）善（shàn）患者气短的症状（zhuàng）。糖皮质（zhì）激素则起到（dào）缓解气道炎症，降低急（jí）性加重风险（xiǎn）的疗效。

糖皮质激素（sù）/支气管扩张剂（jì）复合制剂、支气管扩张剂复合制剂是指（zhǐ）联合使用（yòng）不同种类的药物进行治疗，一（yī）般是在（zài）单药治疗（liáo）无法有效患（huàn）者（zhě）症状而进行的升级选择。目前常见的药物联合治疗方式有双联疗法、三（sān）联（lián）疗法。

有的慢阻肺患者觉得自己吃的药没效（xiào）果，听（tīng）病友（yǒu）说（shuō）哪（nǎ）个药（yào）物好（hǎo），就想着（zhe）自己（jǐ）去（qù）买相应的药来用。

可千万别这样！慢阻（zǔ）肺（fèi）患者气流（liú）受限程（chéng）度不一，身体状况也不同，医生开具（jù）药（yào）物是依据（jù）患者病情及身体状况（kuàng）开具的（de）个性化药物，贸然更换（huàn）药物可能（néng）会引起身体不适，因此建（jiàn）议遵循医嘱进（jìn）行用药。

此外，慢阻（zǔ）肺患者使用的药物也并非一成不变，出现（xiàn）这些（xiē）情（qíng）况可以寻找医生进行用药调整（zhěng）。

（1）症状不（bú）能改（gǎi）善

随（suí）着慢阻肺（fèi）病情的加重，原来药物（wù）疗效可（kě）能没有那么（me）好，用完药后症（zhèng）状没有（yǒu）太大改善（shàn），这就需要考虑（lǜ）升级药物或改变治疗方案。

（2）出（chū）现副作用

若患者（zhě）出现一些（xiē）药物副作用，如失（shī）眠、头痛、恶心等不适，应当及时（shí）告知（zhī）医生，以（yǐ）便调（diào）整用药方案。

定（dìng）期复诊做评估很重要，一般建议慢阻肺患者（zhě）三个月或者半年就需要到（dào）医院复诊评估，医生会根据患（huàn）者疾病（bìng）进（jìn）展及身体状况来调整用药方案，切勿自行停药或调整用药。

仅靠选（xuǎn）对（duì）药就想控制（zhì）慢阻肺症状，是远远不够的（de）。掌（zhǎng）握（wò）相（xiàng）应吸入装置的正确操作（zuò）和规律用药也很重要（yào）。不同药物有不同的（de）吸入装（zhuāng）置，用药前需认真阅（yuè）读说明书，仔细按照步骤进行用药，最好能在用（yòng）药前后请医师帮助评（píng）估指导，确保能（néng）正确地（dì）使用药物。

除正确操作及（jí）规（guī）律用药外，这些方法也能提高吸入（rù）用（yòng）药（yào）的（de）效果。

（1）气道廓清

吸入药（yào）物只作用于呼吸（xī）道，吸入后直接作用于气道，使（shǐ）气（qì）道（dào）扩张。若是支气管内的痰液过多，部分药物将（jiāng）无（wú）法（fǎ）到达远（yuǎn）端的肺泡小支气管，而是粘在了痰上面，这样随（suí）痰排出的药物就不发挥作（zuò）用了。

因此，对于痰多的慢阻肺（fèi）患者，在（zài）进（jìn）行吸入治疗（liáo）前可以先进行气道廓清训练，通过将气道里的（de）痰液排出，有利（lì）于药（yào）物进入效应部位，达到更好的治（zhì）疗（liáo）效（xiào）果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的疗效也受患者吸（xī）入能力的（de）影响，吸（xī）入能力能力不足（zú），会导致进入下呼吸道的药物（wù）比例（lì）不（bú）足，进而影响药物治疗的效果。呼吸肌训练（liàn）可以（yǐ）通过（guò）提高通气（qì）容积、增加吸气量，进而（ér）提（tí）高吸（xī）入疗（liáo）法的效（xiào）果。

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