很（hěn）多呼吸慢病患者都有被（bèi）医生嘱（zhǔ）咐要定（dìng）期检查肺功能的经历，但却不知（zhī）道为什么要进行复（fù）查，对于复查（chá）的时机也不甚了解，导致定期检查肺功能并没有得到大家的重（chóng）视。

事实上（shàng），定期检（jiǎn）查肺功能对（duì）于呼吸慢病患者来说非常重要。医生通过肺功能检查可（kě）以了解患（huàn）者（zhě）的肺部状况，评估（gū）病情的严重（chóng）程度，以及（jí）判断治疗效果。

1.什么情况下需要复（fù）查肺功能呢（ne）？

确诊慢阻肺（fèi）的一个重要条件：吸入（rù）支（zhī）气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即（jí）明确存在持（chí）续的气流受（shòu）限。（注：FEV1表示一秒用（yòng）力呼气量，FVC表（biǎo）示（shì）用力肺活量，FEV1/FVC即一秒钟（zhōng）用力呼气量占用力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未（wèi）确诊慢阻肺，但有（yǒu）风（fēng）险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个（gè）月后重（chóng）复肺功能检查以确诊（zhěn）

• 对（duì）于慢阻（zǔ）肺高危人群，建议每年（nián）进行1次肺通气功能检查（chá）。

慢阻肺高（gāo）风险人群

• 年（nián）龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露（lù）、生（shēng）物燃（rán）料暴（bào）露、化学物质暴露等

• 慢性（xìng）咳嗽、咳痰、喘息、呼吸（xī）困难等

• 慢（màn）阻肺问卷筛查阳性

• 慢性（xìng）支气管炎和肺（fèi）气肿患者（zhě）肺（fèi）功能未（wèi）出现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需（xū）评估临床（chuáng）治疗效果

• 初次确诊的慢（màn）阻（zǔ）肺患者或既往诊断过但从未规律使用吸（xī）入药物治疗（liáo）过的患者，在初始治疗3个月后建议（yì）复（fù）查肺功能，以了（le）解肺（fèi）功能对药物治疗（liáo）的反（fǎn）应。

• 每次（cì）调整用药（yào）后建议3个月再次复查（chá）肺功能（néng）；若患者病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺（fèi）功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾（jí）病进展（zhǎn）

已确诊（zhěn）患者至少每（měi）年（nián）应进行1次（cì）肺功（gōng）能检（jiǎn）查并记录其动（dòng）态变化（huà），以评估气流（liú）受限的严重程度、肺功能下（xià）降速度（dù）和对（duì）治疗（liáo）的反应（yīng），进而指导治疗。

总之，慢（màn）阻肺患者复查（chá）肺（fèi）功能（néng）的时机应根（gēn）据（jù）个人病情和医生（shēng）的建议来确定。患者需积极配合医生的安排（pái），按时（shí）进行复查（chá），以便更好地管理自己的病情，提高生活质量。

2.复查（chá）肺功能（néng）要停药吗？

很多人会担心（xīn）肺功能检（jiǎn）查前吃药（yào）是否会影（yǐng）响肺（fèi）功能检查结（jié）果，这（zhè）需（xū）要根据具体（tǐ）情况分析。

若明确（què）诊断为（wéi）慢阻肺的患者，在（zài）肺功能检查前（qián）一（yī）般是不需要停药的，停（tíng）药可（kě）能会导致病情波动，影响肺功（gōng）能（néng）的评估结果。同时，停药（yào）还可（kě）能增加患者（zhě）的不适感（gǎn），甚至引发急性加重等风险。

若（ruò）患者正在使用可能（néng）对肺功能检查产生干（gàn）扰的药物，如（rú）某些吸入性糖（táng）皮质激素或长效β2受体激动剂（jì）等（děng），医生可能会建议在检查前暂时停药。

3.复查后要哪些指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名（míng）称是第一（yī）秒用力（lì）呼气容积与用力肺活（huó）量比值，简称（chēng）一秒率，是（shì）判断气流（liú）阻塞的主要指（zhǐ）标。

临床推荐以（yǐ）FEV1/FVC≥92%预（yù）计值为（wéi）正（zhèng）常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示（shì）存（cún）在阻（zǔ）塞（sāi）性通气（qì）障碍。而慢（màn）阻肺的诊断标准为吸入支（zhī）气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在（zài）持（chí）续（xù）的气流（liú）受限。

需注（zhù）意的（de）是，FEV1／FVC可（kě）反映气流阻塞的存（cún）在，但不能准确反映阻塞的程度。评定肺功能的气流受（shòu）限程（chéng）度（dù）运（yùn）用的指标为FEV1占预计值百分（fèn）比。

慢阻肺患者（zhě）气流受限（xiàn）严重程度的肺功能分级参照（zhào）GOLD分级标（biāo）准，分（fèn）为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生和发（fā）展的重要因素（sù）。FEV1会随时间下降，但相比（bǐ）健康（kāng）人，慢阻肺（fèi）患者FEV1下降速（sù）度会（huì）更快。FEV1越低，预后越差（chà），若短期（qī）内FEV1进行性下降，则预（yù）示（shì）疾病进展迅速，预后更差。

慢阻（zǔ）肺患（huàn）者（zhě）FEV1平（píng）均下降率范围（wéi）

正常慢阻肺患（huàn）者FEV1的下降速（sù）度应该（gāi）是每年30~40ml。为此可（kě）以将自己的肺功能和上一（yī）年进行对比，若下降数（shù）值（zhí）大于该范围，则表示肺功能（néng）属于（yú）快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝（jué）对值为1.75 L

一年后（hòu）：FEV1绝（jué）对值为1.6 L

说（shuō）明近一年肺功能下降150ml，意味着（zhe）患者的肺功（gōng）能快速下降。

此外，若肺功能检查结果显示（shì）“FEV1占（zhàn）预计（jì）值百分比＜50%或FEV1每（měi）年下降速（sù）率≥40 ml”，需警惕慢阻肺急性（xìng）加重高风险。

注（zhù）意：肺功能检查结果应结合临床资料（liào）对各项肺（fèi）容量指（zhǐ）标进行（háng）综（zōng）合分析，建议在医（yī）生在医生的指导下进行（háng）解读。

参考文献：

[1] 中华医（yī）学会, 中华医学会杂志（zhì）社, 中华医学会全科医（yī）学分会, 等（děng）.  中国慢性阻塞性（xìng）肺疾病（bìng）基层诊疗与管理指南（2024年（nián）） [J/OL] . 中华全（quán）科医师杂志（zhì）, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

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[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9