前言：大多数人不了（le）解，为何医界科普（pǔ）总说（shuō）心肺不分家，为（wéi）何心血管疾病手术（shù）前后都格（gé）外注意（yì）肺部健康。这（zhè）是（shì）由于心血管疾病手术（shù）中：开胸时间（jiān）长，术中体外循环，深（shēn）低温停（tíng）循环，单侧（cè）肺通气等必要手段，都会造成肺部渗出增多（duō），肺舒张（zhāng）差（chà），影响（xiǎng）肺部功能甚（shèn）至肺不张。同时，术后（hòu）带（dài）管时间长，也是（shì）造（zào）成肺部问题（tí）的主要原因（yīn）之一，所以，术后的肺部护理是（shì）降（jiàng）低（dī）肺部并发症的主要措施（shī）之一（yī）。

01 心（xīn）血管疾（jí）病引起的呼吸困难种（zhǒng）类

第（dì）一类：运动性的呼吸困难，比较经（jīng）典的是病人症（zhèng）状跟心血管疾病相关的。

第二类：病人典（diǎn）型表（biǎo）现是不能（néng）平卧（wò），只能端坐在或半卧位呼吸，平卧的时候下肢和腹腔的血（xuè）液失（shī）去地心（xīn）引力使回心血（xuè）量（liàng）增（zēng）多，平（píng）卧（wò）时肺活量（liàng）降低，感觉呼（hū）吸困难特别明显，只有在（zài）端坐位才能减（jiǎn）轻（qīng）部分的。呼吸困（kùn）难的症状多见（jiàn）于这种（zhǒng）左（zuǒ）心衰（shuāi）、肺淤（yū）血。

第三（sān）类：常见的心血管呼吸（xī）困难，是（shì）阵发性（xìng）的夜间呼吸困难。

第四类（lèi）：急性肺（fèi）水肿病人，这是最严重的一种类型的呼吸困难，可危（wēi）及患者生命，主要（yào）是病人发生了急性左（zuǒ）心衰（shuāi）。出现了心源性哮喘（chuǎn），症状表现为端坐呼吸，咯粉红（hóng）色的泡沫痰，病人（rén）心率增快（kuài）、满肺的干湿啰音，这类病（bìng）人急救不及时有可（kě）能出现生（shēng）命危险。

02 呼（hū）吸锻炼（liàn）对于心血管病患者（zhě）有哪些好处？

研究证明，深呼吸能使原发性高血压患者的血压降（jiàng）低。深呼吸和（hé）行走（zǒu）是改（gǎi）善慢性（xìng）心（xīn）力衰竭患者心率变异性（xìng）的有益（yì）因（yīn）素，利于患（huàn）者的（de）预（yù）后。对（duì）于心外科手术患（huàn）者（zhě）而言（yán），呼吸锻炼可以改善（shàn）患者肺（fèi）功能，提高患者手术耐力（lì），降低术后（hòu）肺部并发症的发生，减轻呼吸（xī）困难、提（tí）高机体活（huó）动能力、预防呼吸肌疲劳、防止（zhǐ）呼吸衰竭（jié）的发生及提高个人生活（huó）质量。

03 哪些心血管病患者更适合呼吸锻炼

除（chú）禁忌症外，所有（yǒu）心血管（guǎn）病患者均适（shì）合呼吸锻炼，尤以肺心病（bìng）、慢性心衰、心（xīn）血管病术后、术后卧（wò）床（chuáng）时间长、老年（nián）患者（zhě）。

04 心血管疾病患者如何（hé）进行科学（xué）的（de）呼吸锻炼（liàn）

①腹式呼（hū）吸（xī）法

取坐位或半卧位，左右手分（fèn）别放在腹部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽（jìn）量挺腹，呼（hū）气时用（yòng）口（kǒu）呼出，同时收缩腹部（bù），胸廓保持（chí）最小活动幅度，缓呼深（shēn）吸。在（zài）无明（míng）显不（bú）适的状况下（xià），每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次（cì），反复训（xùn）练。

②缩唇（chún）呼吸（xī）训练

由鼻深吸气直到无法吸（xī）入为止，稍摒息1~2s，缩唇，如（rú）吹口哨那样（yàng），由口缓慢呼（hū）出，吐气时完全（quán）排空。在无明显不适的状（zhuàng）况下，每天6~8次，每次10min。每做5次深（shēn）呼吸后休息（xī）一下（xià），如此重复（fù）15回合（hé）。手术前每天训练2次。

研究（jiū）中（zhōng）发现，与普通呼吸锻炼相比，应（yīng）用呼吸训练器可更加有效的减低术后肺部并发症因此医（yī）生提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流阻（zǔ）负（fù）荷（hé）呼吸训（xùn）练（liàn）功能是（shì）是目前证（zhèng）实的最有效的呼吸训练方式，可以（yǐ）有（yǒu）效（xiào）增强膈肌（jī）肌力（lì）及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的同时缓解患者由呼吸肌疲劳引起的（de）呼（hū）吸衰（shuāi）竭等。

05 呼吸锻（duàn）炼中如何自我监测

开始训练时（shí），要密切观察（chá）面色、神态及生命（mìng）体征（zhēng），如有不适，不宜（yí）强行训（xùn）练。以自体（tǐ）感觉（jiào）稍累（lèi）而无呼吸困难，若出现心率加（jiā）快，呼吸困难，特别是出现心（xīn）衰的征兆（zhào）时，应立即停止训练。