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      前有河北(běi)医护“带练”八段锦、后有莫(mò)斯(sī)科医生“传授”太极 | 论如何加(jiā)速新(xīn)冠患者的呼吸康(kāng)复(fù)!

      栏目(mù):呼吸科普 发布(bù)时间:2021-01-26

      大(dà)量案例和科研调(diào)查表明(míng),部分新(xīn)冠感染者(zhě)的症状可能(néng)会持续几周甚至几个月的时间(jiān),而(ér)轻(qīng)症患(huàn)者中(zhōng),包括没有基础疾病的(de)年轻患者(zhě)和儿童,也可能会留下后遗症,这些症(zhèng)状(zhuàng)长期影响新冠康复者的生(shēng)活和(hé)工作(zuò)。后遗(yí)症(zhèng)主(zhǔ)要表(biǎo)现为部分患者出现肺脏纤维化,其次是呼吸困难(nán)、关节疼痛、胸痛、失(shī)去嗅觉(jiào)和味(wèi)觉、头痛、肌肉酸痛、脱发(fā)、腹泻、厌食(shí)等(děng)。


      在损伤早期,肺部(bù)会出现肺(fèi)间质病变,累及肺泡上皮细胞及肺(fèi)血管,影响人(rén)体氧气和二氧(yǎng)化碳的交换。这时患者会出现(xiàn)低氧血症、憋气等症状。若病情进一步发展,则会出现肺部渗出增(zēng)多(duō),转为痰液,患者(zhě)表现(xiàn)为咳痰,大量的黏液痰栓会造成肺脏实(shí)变,引发(fā)出血,渗出物被周围组(zǔ)织吸收的过程以及(jí)炎症修复过程会导致肺间质纤维化(huà)逐渐(jiàn)形成(chéng)。


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      不过,大(dà)家(jiā)不必过度担心,大部(bù)分(fèn)新冠肺炎(yán)病人在(zài)一两(liǎng)周(zhōu)内(nèi)就(jiù)能够康复。少数重型或危重型(xíng)患者恢复(fù)的(de)时间可能会相对延长,且目前(qián)观(guān)察到的一部分重型和危重型(xíng)患(huàn)者出院(yuàn)后肺纤维(wéi)化通过后期积极的(de)康复举措是可实现逆(nì)转的。


      2021年初,新冠疫(yì)情再次袭击京畿之(zhī)地(dì)的石(shí)家庄,河北素来中医药底蕴深厚,现已全面介(jiè)入石家(jiā)庄疫情。1月18日,石(shí)家庄(zhuāng)市第五医院抗(kàng)疫一线的医护人员积极发挥我(wǒ)国传统(tǒng)医学优势,借助(zhù)中医(yī)养(yǎng)生操“八(bā)段锦”,帮助(zhù)新(xīn)冠肺炎治愈患者改善体质,加速呼吸(xī)康复,顺利(lì)度(dù)过(guò)集中医学观察期。


      路透社1月(yuè)21日报(bào)道,俄罗斯莫斯(sī)科一处临时医院里的医生,带着新(xīn)冠肺炎患者(zhě)打起了(le)太极。医生兼太极教练(liàn)Alexander Aliev表(biǎo)示,“我们在这使用的是抗(kàng)击肺结核和其他肺部疾病的方(fāng)法(fǎ)。我们使用(yòng)太极来达到呼吸练习(xí),再加(jiā)上医疗辅助设备(bèi),可以加快(kuài)患者的(de)康复速度,以最(zuì)大限度地减少康(kāng)复(fù)过(guò)程中的并发症和康复后可能遗留(liú)的(de)并发(fā)症(zhèng)。”


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      相较于以上两种需(xū)要(yào)医护人员亲(qīn)身带(dài)练(liàn)的方式(shì),对于目前大(dà)部分居家隔离的(de)恢复期患(huàn)者,我们更(gèng)加推荐尊崇钟南山院(yuàn)士团队提(tí)出的新冠病毒肺炎(yán)的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市第一医院呼吸科团队研(yán)讨出的呼吸康复相关指南进行(háng)康复(fù)运动(dòng)。


      这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节(jiē)省(Save)”的4S原则出发,分为卧位、坐位,立位三种体位,患(huàn)者可根据自己耐受的舒适度,来调整每个(gè)动作的幅度及次(cì)数(shù)至(zhì)最大运动量。


      轻症患者呼吸操


      01 调(diào)整呼吸状(zhuàng)态


      两脚分开比肩稍宽,两(liǎng)臂自然下垂(chuí),头略(luè)后仰。

      两(liǎng)肩胛骨(gǔ)向(xiàng)内收拢(lǒng),同时深吸气(qì),屏气几秒钟,放松同时缓慢呼气。


      02 上肢(zhī)配(pèi)合呼吸


      两脚分开与肩同宽,两臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。

      两(liǎng)拳逐渐(jiàn)松(sōng)开掌心(xīn)向上,两臂柔和地向(xiàng)上(shàng)直举,眼跟随两掌上举而向上看。

      两(liǎng)手逐渐下(xià)降(jiàng),下降时逐渐握成虚(xū)拳,手指稍用力(lì)恢复预备姿(zī)势。上举时吸气,下(xià)降时呼气。


      03 侧弯腰运(yùn)动


      两脚分开(kāi)与肩同宽,双手叉腰。

      腰部左右侧弯,右侧弯时右臂伸向下方(fāng),左(zuǒ)侧(cè)弯时(shí)左臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时(shí)吸气。


      04 腹式(shì)呼吸训练


      坐位两脚开立,与(yǔ)肩同(tóng)宽。

      深吸气时头微上仰,两手置于腹前,当呼气终末时双(shuāng)手按下(xià)腹部帮助呼气。


      呼吸操禁忌症


      1、合并肺大泡(pào),气胸,心(xīn),脑,肾等严重器质性病变或功能不全(quán)者。

      2、急危重症,急性发作期患者。

      3、精神及思维(wéi)异常无法配合者。

      4、任何运动都宜适度为主,如有不适应立即停止(zhǐ)。


      温馨(xīn)提(tí)示


      1、每(měi)个动作做4-5组,以不引起疲(pí)劳等不适为度。

      2、对于活动中出现不(bú)适感(gǎn),如呼吸(xī)困难、胸痛、头晕及(jí)视物不清(qīng)等,及时(shí)暂停并(bìng)休息。

      3、对于体能较(jiào)差不(bú)能维持站位的建(jiàn)议(yì)进行卧位和坐位训(xùn)练,坐位(wèi)不能(néng)完成从卧位开(kāi)始(shǐ)。

      4、对于糖尿病患者,建议(yì)在餐后1小时以后开始活动,活动中出现头(tóu)晕、出冷汗等症状(zhuàng)及时(shí)暂停活动,并且监测血糖。

      5、近期血压偏高者,避免活动过快(kuài),并减少活(huó)动量。

      6、存在(zài)低血压的患者,建议增加双(shuāng)手快(kuài)速握拳-放松活动,活动(dòng)中避免(miǎn)快速从(cóng)卧(wò)位转移到坐位或者站立(lì)位。


      重症患(huàn)者呼(hū)吸操


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      第一个动(dòng)作:模(mó)拟抗(kàng)重(chóng)力体位,是上(shàng)肢的抓握运动。上肢握拳之后往后伸,靠近肩关节(jiē),保持住。几秒钟(zhōng)之后(hòu)回(huí)来。


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      第二(èr)个是蝴(hú)蝶技(jì)术。手抱头后,吸气扩胸,呼气(qì)回位(wèi)。


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      第(dì)三个是(shì)下(xià)肢运动,足跟不(bú)离开床面,缓慢向臀部滑动,保持(chí)中立位活动到中末端,然后勾脚尖,感到轻微的牵拉感时(shí)保持住(zhù),几秒钟后回到(dào)原位,换另外一侧运动。


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      第四(sì)个动作,是踝泵运动(dòng)的(de)屈伸动作,也就是我们说的(de)勾(gōu)脚尖和蹦(bèng)脚尖。


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      最后(hòu)一个环(huán)绕动(dòng)作(zuò),就是脚顺时(shí)针旋转360度,然后逆时针(zhēn)旋转360度,然后换一只脚。(tips:每个动作(zuò)重复八(bā)次(cì))


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      除了各医(yī)疗专家团队为新(xīn)冠患(huàn)者康复训练精(jīng)心设计的(de)呼吸操以外,这台(tái)在新冠病毒第(dì)一次席(xí)卷(juàn)华夏大地时(shí)就上过CCTV1《焦点访谈(tán)》疫情一线直播的米兰官方站网页版和赛客便携式(shì)肺功能检(jiǎn)测仪更是有目共睹的新冠肺(fèi)炎患者的呼吸(xī)康复(fù)利器。


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      在《焦点访谈(tán)》节目视频(pín)中(zhōng),武昌医(yī)院ICU主任徐亮医生为记者介绍了(le)这款仪器是如何检(jiǎn)测病(bìng)人(rén)的肺功(gōng)能情况。“一呼(hū)一吸”间(jiān)就可(kě)得到精(jīng)准的肺功能(néng)检测数据,有了这款(kuǎn)产品,患者不需要到科(kē)室排队,在病房就可(kě)以完成检测,这样可避免患者接触(chù)性交叉(chā)感(gǎn)染,医生第一时间掌(zhǎng)握最新数据。


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      同时,这款便(biàn)携(xié)式肺功能检测(cè)仪(yí)可结合“米兰官方站网页版和赛客呼吸(xī)康复管理系统”对患者进(jìn)行床旁呼吸康复训练,帮(bāng)助一线医生应用(yòng)云平台对患(huàn)者呼吸康(kāng)复状况进行实(shí)时远程管理(lǐ),更(gèng)准确地判断患(huàn)者的(de)病情恢复情(qíng)况,进行高效的康复训练指导,实现医患云联动。


      新冠病毒流行(háng)期间的饮食建议


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      《中华医学会肠外肠内营养学分会》给出了新冠(guàn)肺饮食营养(yǎng)的专家建(jiàn)议,主要有:


      1、每天摄入高蛋白(bái)质(zhì)类(lèi)饮食,包括鱼、肉(ròu)、蛋、奶、豆类和坚(jiān)果,在平时(shí)的基础(chǔ)上加量;不吃野生动物(wù)

      2、每天(tiān)吃新鲜蔬菜和水果,照(zhào)平时的基础上加量

      3、适量(liàng)多饮水,每天(tiān)不(bú)少于1500ml

      4、食物种类、来(lái)源(yuán)及色(sè)彩丰(fēng)富多(duō)样,不要偏食(shí),荤素搭配;每天不(bú)少于20种食物

      5、营养不足(zú)时,老人及慢性(xìng)消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营(yíng)养剂;每天(tiān)额外补充不少(shǎo)于500大卡

      6、新冠(guàn)肺炎流(liú)行期间不要节(jiē)食,不要(yào)减重

      7、新(xīn)冠肺(fèi)炎流行(háng)期间,建议适量补充复方维生素,矿物质及深海(hǎi)鱼油等保健食品

      8、规律作息及充足睡(shuì)眠,每天保证睡眠不少于(yú)7小时

      9、开展(zhǎn)个人类型体育锻炼(liàn),每天(tiān)累计时间不少于(yú)1小时,不参加群体性体育活动


      新冠(guàn)病毒流(liú)行期(qī)间(jiān)的心理防护


      1、科学认知疫情(qíng)防控:

      要从官方的渠道去了解信息,客观理(lǐ)性的认识疫情,相信党和(hé)国家采取的有力措施,相信疫情是可控的。做(zuò)好防疫配(pèi)合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会(huì)等。不要相信、传播网传的小道(dào)消息。


      2、合理安(ān)排居家生活:

      可以跟(gēn)家里人进行一些健身活动,小游戏等休闲活动,或(huò)整理以前没有整理好的文档、照片,规划接下来的工(gōng)作和生活;和家人一起分享家庭计划和娱(yú)乐等。


      3、正视负面情绪影响:

      充分认识到情绪(xù)的重要性,负(fù)面情绪会给我们身体、心理带来负面(miàn)的(de)影响,心慌、头痛等躯体不适,严重的睡眠问题(tí),甚至免疫力(lì)下(xià)降。因此,我们(men)要正视(shì)自(zì)己出现的不良(liáng)情绪,要学习觉察和评估(gū)自己(jǐ)所(suǒ)处的情绪状态。


      4、管理(lǐ)不(bú)良情绪状态:

      学习(xí)管理(lǐ)情绪很重要,可以尝试转移(yí)自己的注意力(lì);与家人交流表达自己的情绪;以适(shì)应(yīng)的放松活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜的(de)运动等释放情(qíng)绪;最(zuì)重要的是(shì)要保持心态(tài)平和,积极乐(lè)观的心态看待疫情,看待生活(huó)。


      5、自觉(jiào)问题严重要求助:

      感觉到自(zì)己有较(jiào)严(yán)重的症状,对自己造成了明显的负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋(péng)友交流,寻求(qiú)心理(lǐ)的支(zhī)持(chí);也可以向心理卫生专业人士寻(xún)求心理(lǐ)援(yuán)助,拨(bō)打心理热(rè)线、网(wǎng)上(shàng)寻求心理咨询,必要(yào)时(shí)可以去(qù)精神专科门诊。


      (部分专业素材来源武汉市第(dì)一医院(yuàn),侵(qīn)删(shān))


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